Абдоминопластика (коррекция формы и объема живота)

Абдоминопластика (пластика живота) – это пластическая операция, которая проводится с целью восстановления пропорций живота и нижних, боковых отделов грудной клетки. Абдоминопластика является одной из наиболее сложных операций в пластической хирургии, так как пластическому хирургу приходится работать одновременно с кожей, подкожной жировой клетчаткой, мышцами, грыжевыми выпячиваниями и расхождением мышц передней брюшной стенки, которые бывают в данной области.

Нормальная анатомия передней брюшной стенки

Нормальная анатомия животаОсновные признаки, по которым можно определить нормальную брюшную стенку, следующие:

  • Эластичная и упругая передняя брюшная стенка.
  • Мягкие контуры живота.
  • Незначительный выступ линии живота ниже пупка, а выше пупка линия западает.
  • Плоский живот с плотной кожей в области паха.
  • Выраженная талия, создаваемая боковыми линиями.
  • Нечетко обозначенная вертикальная борозда, анатомически соответствующая промежутку между мышцами живота слева и справа.

Основные причины растяжения тканей живота

Можно выделить следующие причины, которые приводят к растяжению, опущению и дряблости кожи и тканей живота:

  • Возрастные изменения. С возрастом кожа теряет упругость и эластичность.
  • Нарушения гормонального баланса.
  • Наследственные особенности строения тела: усиленное отложение жира в зоне живота.
  • Беременность. После беременности у многих женщин наблюдается перерастяжение кожи живота, появляются растяжки и расхождение прямых мышц живота, начинает выступать пупок, который со временем может вправиться на место, а может так и остаться выступающим.
  • Радикальное похудение на 7-20 килограмм и более.

Виды абдоминопластики

Показания к абдоминопласткиеНа сегодняшний день разработано много видов оперативных техник проведения абдоминопластики, которые подходят для решения конкретных задач, стоящих перед пластическим хирургом. Существует несколько основных видов абдоминопластики:

  • Миниабдоминопластика: подходит для устранения косметического дефекта в виде избытка кожи на животе, используется в случаях, когда у пациента нет переизбытка жировой ткани (ожирения).
  • Полная абдоминопластика (абдоминоторзорафия): может проводиться комплексно с пластикой пупочного кольца. Во время операции изменяется не только передняя стенка живота, но и область спины, боков, ягодиц.
  • Средняя абдоминопластика (апронэктомия): используется для устранения перерастянутой кожи живота, которая повисает внизу «фартуком».
  • Абдоминопластика с аспирацией ткани жира: комплексное проведение операции с липосакцией.
  • Вертикальная абдоминопластика: подходит в тех случаях, когда необходимо удалить большое количество тканей жира не только в нижней, но в боковой и центральной областях живота.
  • Боковая абдоминопластика: разрезы проходят по боковым поверхностям живота, используется для формирования талии.
  • Абдоминопластика с выделением контура талии: во время операции особое внимание уделяется созданию четких изгибов боковых областей живота, что позволяет создать талию даже при ее отсутствии.
  • Эндоскопическая абдоминопластика: подходит для молодых пациентов с эластичной кожей, имеющих небольшие дефекты мышц.

Показания и противопоказания

Пластическая операция показана в следующих случаях:

  • Наличие грубых послеоперационных рубцов на коже живота, послеоперационных и паховых грыж.
  • Растяжение апоневроза или расхождение прямых мышц живота с перерастяжением кожи, которым могут также сопутствовать грыжи пупочного кольца и белой линии живота.
  • Избыток подкожной клетчатки, которую нельзя устранить другими способами.
  • Снижение эластичности коллагеновых структур, в результате чего липосакция становится неэффективной.
  • Птоз мягких тканей, дряблость, избыток кожи в области передней брюшной стенки, рубцовая атрофия.

Подготовка к абдоминопластикеОперацию не проводят при наличии у пациента следующих заболеваний или обстоятельств:

  • Беременность и период лактации.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  • Герпес.
  • Венерические болезни.
  • Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
  • Заболевания крови (нарушение свертываемости).
  • Онкологические болезни.
  • Психические отклонения.
  • Планирование беременности менее, чем через 1 год после операции.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функции щитовидной железы.
  • Артериальная гипертензия.
  • Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.

Ограничения к проведению операции

Ограничениями к абдоминопластике являются:

  • Значительное ожирение: существует высокий риск развития осложнений, таких как медленное заживление и нагноение послеоперационной раны, серома.
  • Планируемое снижение веса после операции: высокий риск развития дряблости кожи, повторного обвисания живота.

Подготовка к абдоминопластике

Перед операцией пациент должен проконсультироваться с пластическим хирургом для определения объема и вида операции, целесообразности ее проведения, а также с терапевтом, чтобы установить отсутствие противопоказаний.

Обследование перед абдоминопластикойПеред операцией пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Анализ крови на маркеры ВИЧ, вирусного гепатита, реакцию Вассермана.
  • Анализ на группу крови, резус-фактор.
  • Биохимический анализ крови, коагулограмму.
  • Флюорографию или рентген органов грудной клетки.
  • ЭКГ.

За 2-3 недели до операции пациент должен:

  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Исключить прием препаратов, разжижающих кровь, а также гормональных противозачаточных.

Проведение операции

Операция проходит под общим наркозом, средняя длительность – от 2 до 4 часов.

Перед операцией врач делает разметку в положении пациента стоя. Стандартный разрез проходит по линии роста волос на лобке, второй разрез может быть сделан вертикально. Средняя длина разрезов – 5-6 сантиметров.

Во время абдоминопластики пластический хирург:

  • Отделяет жировую ткань от мышечной стенки.
  • Подшивает мышцы и тканно-соединительные апоневроза для создания плоского живота.
  • Вправляет и фиксирует грыжи.
  • Формирует новый пупок или пупочное кольцо при сдвижении тканей.
  • Удаляет избыток кожи и подкожной жировой клетчатки.

По окончании операции накладываются швы, которые обрабатывают раствором антисептика и закрывают стерильной повязкой, поверх которой надевается бандаж.

На видео: проведение абдоминопластики

Послеоперационный период

Длительность реабилитационного периода составляет до 6 месяцев. Первые 3 дня после операции пациент пребывает в стационаре, в некоторых случаях – первые 7 дней.

В первые дни после выписки швы следует обрабатывать антисептиком несколько раз в день, первые 5 дней мочить швы нельзя, только на 7 день можно принять душ, избегая попадания мыла на швы. Швы снимают на 14 день после абдоминопластики, рассасывающиеся швы или клеевые не снимают.

Сроки, на которые устанавливаются ограничения на спорт и тепловые процедуры, зависят от вида и объема пластической операции. Так, при обширной абдоминопластике ограничения необходимо соблюдать минимум 3 месяца. Солярий и солнечные ванны следует исключить на 1 год, так как свежий рубец под влиянием ультрафиолета может пигментироваться.

Компрессионное белье

Компрессионное белье после абдоминопластикиКомпрессионное белье (бандаж) необходимо носить постоянно в течение 4-6 недель после операции. Затем с согласия пластического хирурга компрессионное белье можно носить периодически, во время физических нагрузок.

Компрессионное белье после абдоминопластики выполняет следующие функции:

  • Уменьшает болевые ощущения за счет минимизации смещения тканей при ходьбе и движении.
  • Предотвращает появление отеков и гематом.
  • Препятствует растягиванию послеоперационного рубца путем уменьшения натяжения тканей по бокам рубца.

Возможные осложнения

После операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отеки: сохраняются на несколько месяцев.
  • Гематомы: обширные или поверхностные.
  • Рубцы: проходят ниже линии пупка, можно легко спрятать под нижним бельем. Поверхность кожи можно выровнять со временем лазером или заретушировать медицинским татуажем.
  • Потеря чувствительности: восстанавливается со временем.
  • Скопление крови и тканевой жидкости в полости живота: для профилактики во время операции проводится дренирование.
  • Воспалительные процессы в послеоперационной ране: в качестве профилактики пациентам назначают послеоперационный курс антибиотиков.
  • Обильная пигментация кожи.
  • Асимметрия: устраняется операционным путем.
  • Хронический болевой синдром: боль можно временно купировать приемом обезболивающих препаратов.
  • Омертвение краев послеоперационной раны: устраняется оперативным путем, может потребоваться дополнительная операция по перемещению участков жизнеспособной кожи, чтобы закрыть образовавшийся после ликвидации омертвевших тканей дефект.

На фото: до и после абдоминопластики

Беременность и роды после абдоминопластики

После пластической операции можно вынашивать и рожать ребенка, но планировать беременность необходимо не ранее, чем через 1 год после абдоминопластики. Необходимо учитывать то, что беременность может ухудшить достигнутые результаты: может появиться дряблость и обвисание кожи живота, растяжки.

Стоимость

Средняя стоимость абдоминопластики – от 100 000 до 300 000 рублей. Стоимость операции зависит от конкретного вида абдоминопластики, объема операционного вмешательства, наличия грыж, спаек, старых рубцов у пациента. Стоимость послеоперационного бандажа: 2000 – 4000 рублей.

О других способах устранения избыточной жировой ткани с живота читайте здесь.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.