Операция по смене пола (феминизирующая вагинопластика)

Феминизирующая вагинопластика – это пластическая операция на половых органах, которая является завершающим этапом смены пола у транссексуалов. Пластическая операция позволяет получить пациентам женские гениталии.

Основные методы проведения феминизирующей вагинопластики

Показания к феминизирующей вагинопластикеСуществует 2 основных метода проведения пластической операции:

  • Пенальная инверсия (скротопенальная инверсия): большие, малые половые губы, клитор, влагалище создаются из кожи полового члена пациента и мошонки.
  • Коловагинопластика (сигмовидная методика): влагалище создается из участка сигмовидной кишки, большие и малые половые губы — из кожи мошонки, клитор — из кожи головки полового члена.

Пенальная инверсия

Техника выполнения операции: кавернозные тела пениса, наполняющиеся кровью во время эрекции, удаляют, кожу полового члена выворачивают и располагают в глубине малого таза, из кожи головки члена воссоздают клитор. Операция обычно проводится в 2 этапа:

  • Формирование влагалища.
  • Создание клитора, больших и малых половых губ, укорачивание мочеиспускательного канала, чтобы пациенту было удобно сидя мочиться.

До пластической операции в обязательном порядке проводится электроэпиляция, чтобы избежать дальнейшего роста волос в новообразованном влагалище.

Пластическая операция выполняется только после интенсивного курса женских половых гормонов, которые приводят к уменьшению половых органов мужчины в объеме, поэтому у врача остается мало тканей для вагинопластики. Решить возникшую проблему пластический хирург может 3 способами:

  • Создать маленькое влагалище, если пациент не планирует заниматься вагинальным сексом.
  • Создать небольшое по размеру влагалище и усиленно его растянуть (бужировать).
  • Использовать для создания достаточного по объему влагалища дополнительные ткани с промежности, бедер, ягодиц. В этом случае существует риск появления шрамов на коже в тех местах, откуда берутся лоскуты кожи.

Преимущества подобной методики в том, что она является относительно простой по технике выполнения, отсутствует риск развития спаечной болезни кишечника или перитонита, стоимость пластической операции ниже, чем стоимость коловагинопластики.

Основные недостатки метода пенальной инверсии в том, что пациенту необходимо постоянно растягивать влагалище, использовать во время секса смазку, проводить гигиенические процедуры для снижения риска появления неприятного запаха или воспалений.

Коловагинопластика

Виды феминизирующей вагинопластикиТехника выполнения операции: классическая операция может осуществляется через широкий разрез на передней брюшной стенке, но чаще всего пластические хирурги используют лапароскоп, уменьшающий количество рубцов в области живота. Область сигмовидной кишки во время операции перемещают вместе с сосудами и нервными стволами на новое место, а концы толстого кишечника – сшивают. Клитор, малые и большие половые губы формируют во время 2 пластической операции. Предстательную железу во время операции не затрагивают, чтобы пациент мог получать оргазм во время сексуального контакта.

Результат операции: пациент получает влагалище, сходное по физиологии и размеру на влагалище женщины: оно самоочищается и увлажняется, его не нужно растягивать, нет риска того, что оно зарастет. Влага, выделяемая клетками кишки, позволяет заниматься сексом без использования дополнительных смазок.

Преимущества операции: максимально приближенный к естественному результат, отсутствие необходимости в постоянном бужировании влагалища.

Основные недостатки коловагинопластики:

  • Сложная и тяжелая операция для организма пациента.
  • Длительный период восстановления.
  • Высокий риск осложнений и побочных эффектов (перитонит, некроз пересаженного фрагмента кишки).
  • Интенсивное выделение жидкости влагалищем первые 2-3 года.
  • Высокая стоимость операции.

Противопоказания

Противопоказания к пластической операции могут быть 2 видов:

  • Физического характера: стандартный перечень противопоказаний для проведения общей анестезии и операции (например, онкологические болезни, сахарный диабет, болезни крови, обострение хронических заболеваний, эпилепсия).
  • Психологического характера: наличие у пациента сомнений, давление родственников и друзей, удовлетворенность существующими сексуальными отношениями, гомосексуальная ориентация, желание иметь детей, боязнь операции и последствий.

Подготовка к операции

Подготовка к феминизирующей вагинопластикеФеминизирующей вагинопластике предшествует длительная терапия гормонами и работа с психологами, в некоторых случаях – билатеральная орхиэктомия (удаление яичек для снижения выработки мужских половых гормонов).

Перед пластической операцией пациенту необходимо:

  • За 1 месяц отказаться от приема гормонов.
  • Вылечить острые заболевания и хронические в стадии обострения.
  • Пройти ряд обследований и сдать анализы (например, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, кровь на маркеры ВИЧ).
  • Устранить инфекционные очаги (кариозные зубы, воспалительные процессы в пазухах носа, ушах).
  • Прекратить прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови).

Реабилитационный период

После пластической операции пациент должен провести в стационаре минимум неделю, так как операция травматична и после нее требуется наблюдение медицинского персонала.

Уже во время пребывания в больнице пациент начинает принимать ряд антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов, лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов в сосудах. Также необходимо возобновить прием препаратов с женскими гормонами, снизив их дозу.

Первые 5 дней после операции в мочеиспускательном канале должен находиться катетер, через который выводится содержимое мочевого пузыря.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать основные правила, касающиеся следующих аспектов:

  • Послеоперационный уходУход за влагалищем: первые 2-3 недели после операции необходимо по утрам обильно спринцевать вагину раствором фурацилина, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки, наносить на швы противовоспалительную мазь (например, Левомеколь). Когда швы заживут, то достаточно будет промывания вагины слабым мыльным раствором. После операции во влагалище 2 месяца будет находиться протез, препятствующий стягиванию стенок вагины, протез можно доставать только для проведения гигиенических процедур. Когда протез окончательно извлекут – необходимо регулярно растягивать вагину фаллоимитатором или пальцами, чтобы предотвратить зарастание влагалища.
  • Физическая активность: первый месяц после операции можно только лежать и стоять, аккуратно присаживаться на самый край унитаза, чтобы основной вес приходился на ноги. Сидеть на корточках – запрещено. Занятия спортом, физическую работу по дому необходимо исключить минимум на 6 месяцев.
  • Регуляция работы кишечника: предполагает соблюдение специальной диеты, прием пробиотических препаратов. Если у пациента в послеоперационном периоде появился запор, то необходимо использовать клизму, слабительные принимать в восстановительном периоде нельзя. Слабительные лекарственные препараты усиливают моторику кишечника, повышают внутрибрюшное давление, что неблагоприятно сказывается на состоянии вагины.
  • Секс: если размеры влагалища позволяют проводить полноценный сексуальный контакт, то половую жизнь можно начинать через 2 месяца после пластической операции. Но при этом необходимо обязательно использовать водорастворимые лубриканты на основе силикона и презервативы.

Возможные осложнения

После феминизирующей вагинопластики у пациента могу проявиться следующие осложнения:

  • Негативные последствия наркоза: тошнота, рвота, головокружение, головные боли и боли в мышцах.
  • Тромбоз нижних конечностей малого таза и вен.
  • Свищи: сквозные проходы между влагалищем и прямой кишкой, влагалищем и мочевым пузырем. Устранить дефекты можно только хирургическим путем.
  • Уменьшение влагалища, его выпадение из тела, рост волос внутри вагины.
  • Снижение чувствительности: если во время операции повреждаются нервные окончания, то чувствительность влагалища может быть снижена или совсем отсутствовать. Осложнение делает сексуальную жизнь некомфортной и приводит к невозможности получить оргазм.
  • Сужение уретры: если прооперированный мочеиспускательный канал заживает с образованием рубцовых тканей, то он может значительно сузиться и у пациента возникнут проблемы с мочеиспусканием. Устранить дефект можно при помощи хирургической коррекции.
  • Затруднения для занятий вагинальным сексом: возникают из-за недостаточной длины и объема влагалища, так как для того, чтобы создать влагалище 15-17 сантиметров длиной, у некоторых пациентов недостаточно тканей и нет необходимого минимального пространства между органами малого таза. Причиной затруднений могут также стать особенности строения костей женского и мужского таза, не позволяющие заниматься сексом в миссионерской позе.

Стоимость

Стоимость феминизирующией вагинопластикиСтоимость феминизирующей вагинопластики зависит от конкретного вида операции (пенальная инверсия или коловагинопластика), ценовой политики и места расположения клиники или медицинского центра.

Средняя стоимость пластической операции, которая проводится по методике пенальной инверсии – от 150 000 до 180 000 рублей, пластическая операция по сигмовидной методике стоит от 200 000 до 250 000 рублей.

Возможно Вам будет интересно узнать, как проводится классическая вагинопластика и лабиопластика – коррекция женских половых губ.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.